Gambar CT (computed Tomography) sirosis hati
Penyakit Sirosis hati merupakan
penyakit yang terjadi akibat beberapa faktor antaranya ialah jangkitan
virus, jangkitan kuman pada salur hempedu, tumor pada hati, banyak minum
arak, masalah genetik (autoimun), penggunaan ubat yang melampau
(seperti panadol, amiodaron, methyldopa. methotrexate), kekurangan
alpa-1 anti-tripsin, masalah jantung, masalah metabolisma ferum dan
kuprum dan lain lain lain lagi.
Penyakit Sirosis hati
didefinisikan sebagai kerosakan hati yang total, pembentukan gentian
fiber yang tersebar ke SELURUH kawasan hati, dan pembentukan NODUL
(bebola kecil gumpalan sel hati) pada seluruh bahagian hati.
Mikroskopi bagi penyakit hati sirosis, kelihatan bebola gumpalan sel dalam hati
Penyakit Sirosis hati amat
merbahaya. Ia melibatkan pelbagai tanda tanda dan kesan, sekiranya tidak
dirawat dengan segera, boleh menyebabkan kematian kepada pesakit samada
secara langsung atau tidak langsung.
Disebabkan hati telah rosak,
maka pengaliran hempedu dari hati ke salur hempedu tidak dapat berlaku
dan menyebabkan hempedu yang sepatutnya dialirkan ke usus tidak dapat
disalurkan. Ini menyebabkan bahan makanan berlemak tidak dapat diserap
ke dalam usus dan menyebabkan najis menjadi hanyir. Oleh sebab
sebahagian vitamin adalah larut dalam lemak dan lemak pula tidak
diserap, vitamin ini keluar bersama najis dan menyebabkan kekurangan
vitamin tersebut iaitu vitamin A, D, E , K.
Tanda yang kedua ialah individu
dengan hati yang telah rosak mempunyai warna kulit kuning akibat
kekuningan (jaundice). Jaundice merupakan kulit kuning yang disebabkan
oleh terkumpulnya bahan bilirubin yang sepatutnya disingkirkan oleh hati
ke dalam usus, namun proses ini tidak berlaku dan menyebabkan bilirubin
duduk di dalam darah dan mengalir ke kulit dan menyebabkan kekuningan.
Kekuningan ini jika tidak ditangani menyebabkan kegatalan pada kulit.
Antara tanda lain yang amat
penting ialah penghidap kerosakan hati fibrosis ini ialah mereka
mempunyai perut yang kembung akibat pengumpulan air yang keluar daripada
salur darah. Hal ini demikian berlaku kerana terdapat tekanan tinggi
pada vena portal hati yang mengalirkan darah ke hati. Sekiranya hati
'tersumbat' maka darah bertekanan tinggi dan kesannya banyak cecai dalam
darah yang keluar ke abdomen (pertoneal cavity). Selain itu, hati sudah
tidak dapat berfungsi menghasilkan albumin sejenis protein dalam darah,
oleh sebab itu, tekanan onkotik dalam darah berkurangan dan kuranglah
penyerapan kembali cecari dari abdomen ke dalam salur darah.
Hati yang rosak boleh
menyebabkan aliran darah ke hati terganggu dan banyak darah terpaksa
melalui jalan lain untuk kembali ke jantung. Jalan lain tersebut ialah:
- Jalan melalui dubur
- Jalan melalui esofagus (salur makanan)
- Jalan sekitar pusat
Melalui jalan jalan ini, darah
dapat memintas hati untuk ke jantung. Oleh sebab itu, orang yang
mempunyai penyakit sirosis selain mempunyai perut yang membuncit, mereka
juga mempunyai salur darah yang jelas pada pusat dan kadang kalau boleh
mengalami pendarahan pada salur pemakanan dan buasir. Buasir (punggung
berdarah/hemorroid) boleh menyebabkan jangkitan dan pembentukan trombus
pada paru paru.
Selain efek fizikal, efek
peribadi individu tersebut juga berubah. Individu yang terlibat dengan
sirosis hati mempunyai kebolehan otak yang berkurangan. Mereka keliru
dengan orientasi semasa (waktu, tempat, keperluan diri dan lain lain
berkenaan). Kekeliruan ini adalah efek kerosakan hati kepada otak. Ini
dipanggil hepatoencephalopathy. Masalah ini adalah disebabkan oleh bahan
bahan kimia merbahaya yang sepatutnya diproses di hati untuk
dimusnahkan tidak dapat dimusnahkan dan sebahagian tidak dapat melalui
hati dan melalui jalan pintas ke otak menyebabkan kerosakan pada otak.
Contoh bahan merbahaya termasuk Methyl-mercaptan. Selain itu, hati yang
rosak juga menyebabkan perubahan metabolisma amino asid yang menyebabkan
banyaknya amino asid tertentu pada otak yang menyebabkan pembinaan
neurotransmitter pelik seperti octopamin yang menyebabkan tangan
tergetar getar dan kekeliruan. Selain itu, Disebabkan metabolisma
nitrogen tidak dapat berlaku dengan baik, kebanyakan protein yang
diproses tidak dijadikan urea oleh hati. Maka sumber nitrogen ini
berkumpul dalam bentuk ammonium. Ammonium yang banyak dalam sel otak
menyebabkan glutamate masuk ke dalam sel otak bagi membentuk glutamin.
Disebabkan terlalu banyak glutamin dalam otak, maka tekanan osmotik
dalam sel otak menjadi tinggi dan banyak air masuk ke dalam otak,
menyebabkan otak membengkak (edema).
Masalah lain termasuk kerosakan
pada ginjal yang dipanggil hepato-renal syndrom. Masalah hepato-renal
ialah masalah yang disebabkan oleh terlalu banyak bahan pengembang salur
darah (vasodilator) tidak dapat dimusnahkan oleh hati. Oleh sebab itu,
terlalu banyak pengembangan salur darah berlaku. Ginjal terpaksa melawan
pengembangan salur darah ini melalui sistem sympathetic dan
menghasilkan pencerutan arteri ke ginjal. Oleh sebab terlalu hebat
pencerutan pada ginjal, maka organ itu menjadi rosak.
Antara tanda tanda lain termasuk:
- Lelaki mempunyai buah dada (gynecomastia)
- tapak tangan merah
- mempunyai tahi lalat merah yang jika ditekan tidak mahu hilang (spider nevi)
Mnemonic Penyakit hati Sirosis
Rawatan:
Rawatan mesti yang pertama sekali ialah dengan merawat punca penyakit sirosis ini berlaku.
- Sekiranya puncanya ialah virus hepatitis maka berikan rawatan antivirus kepada pesakit. Antaranya ialah dapatkan Interferon-Beta dan Ribavirin.
- Jika punca penyakit ialah ketagihan alkohol, maka usahakan berhenti dari minum arak dengan menggunakan ubat Baclofen
- Jika punca masalah ialah pengumpulan hempedu dalam hati akibat penyakit genetik seperti PBC (primary biliary cirrhosis), maka gunakanlah Urso-deoxy-cholic acid.
- Jika punca ialah kerosakan metabolisma seperti terlebih kuprum dalam badan, maka gunakan Penicillamine.
Bagi mengurangkan tanda tanda penyakit:
- Untuk kegatalan akibat terlalu banyak kekuningan, gunakanlah Cholestyramine.
- Untuk mengelakkan terlalu banyak air dalam abdomen akibat ascites, maka gunakan bahan penggalak kencing - diuretics - seperti Spironolactone. Sekiranya kurang berkesan, gunakan Furosamide, namun paras garam Natrium dan Kalium mesti diperiksa selalu. Elakkan daripada memakan garam. Masukkan albumin dalam darah agar dapat meningkatkan tekanan onkotik.
- Untuk mengelakkan masalah kekeliruan, elakkan daripada memakan daging merah kerana ia mempunyai lebih banyak bahan reput yang merosakkan otak berbanding daging putih.Selalu bertanya pesakit nama mereka dan waktu untuk melihat kebolehan mereka meng-orientasi diri mereka.
- Jika terdapat jangkitan pada abdomen, maka dapatkan ubatan seperti (cefotaxime, tazocin) dan sekiranya mereka sensitif pada ubat tersebut, boleh cuba Metronidazole melalui vena.
- Untuk orang yang telah disahkan menghidap masalah jangkitan pada abdomen sebelum ini, beri mereka ubat pencegah jangkitan iaitu Norfloxacin.
- Sentiasa periksa paras alpha-feto-protein bagi mengesahkan pesakit bebas daripada kanser hati (HPC - Hepato Cellular Carcinoma)
Prognosis
Peluang
sembuh untuk pesakit sirosis dalam masa 5 tahun ialah 50%. Sekiranya
transplan hati dijalankan, dapat meningkatkan peratusan kejayaan
daripada 20% kepada 70% dalam pesakit tahap akhir.
Info : http://www.blog.kesihatanonline.com/2011/10/kerosakan-hati-fibrosis-sirosis-hati.html
No comments:
Post a Comment